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社保知識(shí):發(fā)生工傷后如何就診?

問(wèn):?jiǎn)挝宦毠ぐl(fā)生了工傷,該如何就醫(yī)呢?


答:職工發(fā)生工傷,應(yīng)持社會(huì)保障卡到本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急的,可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。


提醒一下哦,工傷認(rèn)定后,職工只要持社會(huì)保障卡、工傷認(rèn)定相關(guān)文書就診,即可由工傷保險(xiǎn)基金直接結(jié)算,無(wú)需另行辦理報(bào)銷手續(xù)。


從業(yè)人員經(jīng)認(rèn)定為工傷后符合以下條件才能進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算:


一是工傷人員就醫(yī)時(shí)與工傷責(zé)任單位在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間且單位為其正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。二是所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合國(guó)家和本市“工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄”。三是對(duì)于因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的,工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人支付(這里的“第三人”是指除工傷人員本人、用人單位以外的其他人員),不屬于結(jié)算范圍。


問(wèn):如果員工在外省市出差發(fā)生了工傷,無(wú)法及時(shí)回滬,該怎么辦呢?


答:因工外出在統(tǒng)籌地區(qū)外(含境外)發(fā)生工傷事故,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)搶救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。


若后續(xù)仍需至異地就診的,應(yīng)經(jīng)本市三級(jí)甲等醫(yī)院出具建議工傷人員前往外省市就醫(yī)(含轉(zhuǎn)診原因等內(nèi)容)的轉(zhuǎn)診單或醫(yī)囑并辦理“工傷異地就醫(yī)備案”后,即可至外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。


問(wèn):那如果對(duì)于一些長(zhǎng)期外派在外省市工作的員工,一旦發(fā)生工傷,也必須回滬治療嗎?


答:長(zhǎng)期居住在外省市的工傷人員由所在單位辦理“工傷異地就醫(yī)備案”,即可選擇1至2家當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為工傷人員治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



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